目前世界上大約有800萬(wàn)種化學(xué)物質(zhì)，其中常用的化學(xué)品就有7萬(wàn)多種，每年還有 上千種新的化學(xué)品問(wèn)世。在品種繁多的化學(xué)品中，有許多系有毒化學(xué)物質(zhì)，在生產(chǎn)、 使用、貯存和運輸過(guò)程中有可能對人體產(chǎn)生危害，甚至危及人的生命，造成巨大災難性事故。因此，了解和掌握有毒化學(xué)物質(zhì)對人體危害的基本知識，對于加強有毒 化學(xué)物質(zhì)的管理，防止其對人體的危害和中毒事故的發(fā)生，無(wú)論對管理人員還是工 人，都是十分必要的。
一、毒物的分類(lèi)
1. 金屬為類(lèi)金屬 常見(jiàn)的金屬和類(lèi)金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其 化合物等。
2. 刺激性氣體——是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體 它是化學(xué)工業(yè)常遇 到的有毒氣體。刺激性氣體的種類(lèi)甚多，zui常見(jiàn)的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和*等。
3.窒息性氣體——是指能造成機體缺氧的有毒氣體 窒息性氣體可分為單純窒息性 氣體、血液窒息性氣體和細胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣、氰化氫、硫化氫等。
4. 農藥——包括殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、殺螨劑、除草劑等 農藥的使用對保證農作物 的增產(chǎn)起著(zhù)重要作用，但如生產(chǎn)、運輸、使用和貯存過(guò)程中未采取有效的預防措施，可引起中毒。
5.有機化合物——大多數屬有毒有害物質(zhì)，例如應用廣泛的有機 薌簾?、紛y健? 二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇、丙酮等，苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。
6. 高分子化合物 高分子化合物本身無(wú)毒或毒性很小，但在加工和使用過(guò)程中， 可釋放出游離單體對人體產(chǎn)生危害，如酚醛樹(shù)脂遇熱釋放出*和甲醛具有刺激作用。某些高分子化合物由于受熱、氧化而產(chǎn)生毒性更為強烈的物質(zhì)，如聚四氟乙烯塑料受 高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯，吸入后引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。高 分子化合物生產(chǎn)中常用的單體多數對人體有危害。
二、毒物進(jìn)入人體的途徑毒物可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入體內，在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物主要經(jīng)呼吸道和 皮膚進(jìn)入體內，亦可經(jīng)消化道進(jìn)入。
1. 呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內的zui重要的途徑 凡是以氣體、蒸氣、霧、 煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)呼吸道侵入體內。人的肺臟由億萬(wàn)個(gè)肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細血管，毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì )通過(guò)聞 壁進(jìn)入血液循 環(huán)而被運送到全身。通過(guò)呼吸道吸收zui重要的影響因素是其在空氣中的濃度，濃度越高， 吸收越快。
2. 在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見(jiàn) 脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還 需有水溶性，才能進(jìn)一步擴散和吸收，所以水、脂皆溶的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。
3.在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個(gè)人衛生習慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn) 食、 飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道 進(jìn)入呼吸道的難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。
三、毒物在體內的過(guò)程
1.毒物 被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布到全身 當在作用點(diǎn)達到一定濃 度時(shí)，就可發(fā)生中毒。毒物在體內各部位分布是不均勻的，同一種毒物在不同的組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官中，例如鉛、氟主要集中在骨 質(zhì)，苯多分布于骨髓及類(lèi)脂質(zhì)。
2.毒物吸收后受到體內生化過(guò)程的作用，其化學(xué)結構發(fā)生一定改變，稱(chēng)之為毒物 的生物轉化 其結果可使毒性降低（解毒作用） 或增加（增毒作用）。毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解及結合。經(jīng)轉化形成毒物代謝產(chǎn)物排出體外。
3.毒物在體內可經(jīng)轉化后或不經(jīng)轉化而排出。毒物可經(jīng)腎、呼吸道及消化道途徑 排出，其中經(jīng)腎隨尿排出是zui主要的途徑 尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關(guān)，常通過(guò)測定尿中毒物及其代謝物，以監測和診斷毒物吸收和中毒。
4.毒物進(jìn)入體內的總量超過(guò)轉化和排出總量時(shí)，體內的毒物就會(huì )逐漸增加，這種 現象就稱(chēng)之為毒物的蓄積 此時(shí)毒物大多相對集中于某些部位，毒物對這些蓄積部位可產(chǎn)生毒作用。 毒物在體內的蓄積是發(fā)生慢性中毒的基礎。
四、對人體的危害有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一 次短時(shí)間內大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒；小量毒物長(cháng)期進(jìn)入人體所引起的中 毒稱(chēng)為慢性中毒；介于兩者之間者，稱(chēng)之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒后的病狀不一樣，現將中毒后的主要癥狀分述如下：
（一） 呼吸系統 在工業(yè)生產(chǎn)中、呼吸道zui易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦 吸入，輕者引起呼吸 姥字 ，重者發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫。?見(jiàn)引起呼吸系統損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物，以及某些酸類(lèi)、酯類(lèi)、磷 化物等。急性中毒：
1. 急性吸吸道炎刺激性毒物可引起鼻炎、 喉炎、聲門(mén)水 腫 氣管支氣管炎等，癥狀有流涕、噴嚏、咽痛、 人 、咯痰、胸痛、氣急、呼吸 困難等。
2. 化學(xué)性肺炎 肺臟發(fā)生炎癥，比急性呼吸道炎更嚴重?；颊哂袆?咳嗽、 咳痰（有時(shí)痰中帶血絲）、胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、發(fā)熱等。
3.化學(xué)性肺水腫 患者肺泡內和肺泡間充滿(mǎn)液體， 多為大量吸入刺激性氣體引起，是zui嚴重的呼吸 道病變，搶救不及時(shí)可造成死亡?；颊哂忻黠@的呼吸困難，皮膚、粘膜青紫（紫紺），劇咳，帶有大量粉紅色 沫痰，煩躁不安等。 慢性影響：長(cháng)期接觸鉻及砷化合物， 可引起鼻粘膜糜爛、潰瘍甚至發(fā)生鼻中隔穿孔。長(cháng)期低濃度吸入刺激性氣體或粉塵， 可引起慢性支氣管炎，重得可發(fā)生肺氣腫。某些對呼吸道有致敏性的毒物，如甲苯二異氰酸酯（TDI）、乙二胺等，可引起哮喘。
（二）神經(jīng)系統 神經(jīng)系統由中樞神經(jīng)（包括腦和脊髓）和周?chē)窠?jīng)（由腦和脊髓發(fā)出，分布于全身皮膚、肌肉、內臟等處） 組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)。主要侵犯神經(jīng)系統的毒物稱(chēng)為“親神經(jīng)性毒物”。
1. 神經(jīng)衰弱綜合癥 這是許多毒物慢性中毒的早期表現?；颊叱霈F頭痛、頭暈、 乏力、情緒不穩、記憶力減退、睡眼不好、植物神經(jīng)功能紊亂等。
2. 周?chē)窠?jīng)病 常見(jiàn)引起周?chē)窠?jīng)病的毒物有鉛、鉈、砷、正己烷、丙烯酰胺、 缺 烯等。毒物可侵犯運動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)或混合神經(jīng)。表現有?動(dòng)障礙，四肢遠端手套、襪套樣分布的感覺(jué)減退或消失，反射減弱，肌肉萎縮等，嚴重都可出現癱瘓。
3. 中毒性腦病 中毒性腦病多是由能引起組織缺氧的毒物和直接對神經(jīng)系統有選 擇性毒性的毒物引起。前者如一氧化碳、硫化氫、氰化物、氮氣、甲烷等；后者如鉛、四乙基鉛、汞、猛、二硫化碳等。急性中毒性腦病是急性中毒中zui嚴重的病變之一， 常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、步態(tài)蹣跚，甚至煩躁等，嚴重者可發(fā)生腦 疝而死亡。慢性中毒性腦病可有癡呆型、精神分裂癥型、震顫麻痹型、共濟失調型等。
（三）血液系統 在工業(yè)生產(chǎn)中，有許多毒物能引起血液系統損害。如：苯、砷、鉛等， 能引起貧血；苯、巰基乙酸等能引起粒細胞減少癥；苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯）可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者突出的表現為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞 紅細胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引起 血液中紅細胞、白細胞和血小板減少，發(fā)生再生礙性貧血；苯可致白血癥已得到*，其發(fā)病率為0.14/1000。
（四） 消化系統 有毒物質(zhì)對消化系統的損害很大。 如： 汞可致毒性口腔炎，氟可導致 “氟斑牙”；汞、砷等毒物，經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛；黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。
（五） 循環(huán)系統常見(jiàn)的有：有機溶劑中的苯、有機 著(zhù) 藥以及某些刺激性氣體和 窒息性氣體對心肌的損害，其表現為心慌、胸悶、心前區不適、心率快等；急性中毒可出現休克；長(cháng)期接觸一氧化碳可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化等等。
（六）泌尿系統 經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的zui重要的途徑，加之腎血流量 豐富，易受損害。泌尿系統各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結石 ，殺蟲(chóng)脒中毒可出現出血性膀胱炎等，但常見(jiàn)的還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對腎有毒 性， 尤以重金屬和鹵代烴zui為突出。如汞、鉛、鉈、鎘、四氯化碳、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲 烷、溴乙烷、碘乙烷等
骨骼損害
長(cháng)期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒可引起下頜改變，嚴重者發(fā)生下頜骨壞死。長(cháng)期接觸氯乙
烯可導致肢端溶骨癥，即指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可引起骨軟化。
眼損害
生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性?xún)深?lèi)。接觸性眼損害主要是指酸、堿及其它腐
蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學(xué)灼傷救治不及時(shí)可造成終生失明。引起中毒性眼病zui主要的
毒物為甲醇和三硝基甲苯。甲醇急性中毒者的眼部表現模糊、眼球壓痛、畏光、視力減退、視野
縮小等癥狀，嚴重中毒時(shí)可導致復視、雙目失明。
慢性三硝基甲苯中毒的主要臨床表現之一為中毒性白內障，即眼晶狀體發(fā)生混濁，混濁一旦
出現，停止接觸不會(huì )自行消退，晶狀體全部混濁時(shí)可導致失明。
皮膚損害
職業(yè)性疾病中常見(jiàn)、發(fā)病率zui高的是職業(yè)性皮膚病，其中由化學(xué)性因素引起者占多數。引起
皮膚損害的化學(xué)性物質(zhì)分為：原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物。常見(jiàn)原發(fā)性刺激物為酸類(lèi)、堿
類(lèi)、金屬鹽、溶劑等；常見(jiàn)皮膚致敏物有金屬鹽類(lèi)（如鉻鹽、鎳鹽）、合成樹(shù)脂類(lèi)、染料、橡膠添
加劑等；光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見(jiàn)的職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎 油疹及
氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過(guò)度及皸裂等。
化學(xué)灼傷
化學(xué)灼傷是化工生產(chǎn)中的常見(jiàn)急癥，是指由化學(xué)物質(zhì)對皮膚、粘膜刺激及化學(xué)反應熱引起的
急性損害。按臨床表現分為體表（皮膚）化學(xué)灼傷、呼吸道化學(xué)灼傷、消化道化學(xué)灼傷、眼化學(xué)灼
傷。常見(jiàn)的致傷物有酸、堿、酚類(lèi)、黃磷等。某些化學(xué)物質(zhì)在致傷的同時(shí)可經(jīng)皮膚、粘膜吸收引
起中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至引起死亡。